【我身邊的改革】貴池：“免申即享”“即申即享”助醫(yī)保服務(wù)升級

日前，貴池區(qū)的周女士（化名）遇到了一件“怪事”。她愛人因直腸惡性腫瘤奔波醫(yī)治而花費了不少費用，于是她在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上進行門診慢特病申請，但是沒想到不一會就顯示為“審核不通過”。“我所有的材料都準備齊全并提交了，申請卻沒通過?！闭斔{悶哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，卻發(fā)現(xiàn)審核意見一欄顯示為“已辦理通過”。一頭霧水的她向貴池區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心的工作人員進行了咨詢，原來是因為“即申即享”惠民便民政策發(fā)揮了作用。

工作人員所說的“即申即享”惠民政策，即參保人員在具有認定資格的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請資料，由醫(yī)療機構(gòu)的認定專家認定符合標準后，醫(yī)療機構(gòu)工作人員將認定結(jié)果錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺，參保人員即可享受門診慢特病待遇。而周女士愛人的情況剛好符合門診慢特病待遇“即申即享”要求，所以在提交相關(guān)資料后就已經(jīng)自動辦理成功?！斑@個政策確實非常方便，不像以前還要通過線下好多流程進行審批，現(xiàn)在直接就辦理了，節(jié)省了大量時間和精力?！绷私馇闆r后的周女士放心地說道。

事實上，“即申即享”是我區(qū)自去年4月開始推行的“免申即享”服務(wù)的“升級款”。過去，常規(guī)的門診慢特病申請需要按照一定流程提交材料后才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇，不夠快捷；另一方面，部分患者常常因不了解政策而無法及時提出申請。為解決這些問題，更好地優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，“免申即享”服務(wù)應(yīng)運而生，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人員住院治療診斷的慢性疾病信息，通過醫(yī)保信息平臺篩選生成“預享受人員名單”，主動聯(lián)系參保人員或家屬，并根據(jù)其意愿即可直接認定相應(yīng)門診慢特病。除了門診慢特病待遇“免申即享”外，該服務(wù)還涵蓋了困難群體醫(yī)療救助“免申即享”、生育津貼“免申即享”和退休待遇“免申即享”。

而鑒于惡性腫瘤疾病的特殊性，考慮到在治療過程中因聯(lián)系患者辦理慢性病確定事項可能會給患者帶來巨大打擊，影響后續(xù)治療，我區(qū)根據(jù)全市統(tǒng)一部署，創(chuàng)新工作方式，優(yōu)化服務(wù)流程，針對惡性腫瘤慢性病待遇認定轉(zhuǎn)“免申即享”為“即申即享”，將辦理時效從20個工作日縮短至1個工作日內(nèi)，以更加人性化的形式服務(wù)群眾。據(jù)悉，目前我區(qū)對帕金森綜合癥等8種慢特病實行醫(yī)保待遇“免申即享”、對惡性腫瘤等5種慢特病實行醫(yī)保待遇“即申即享”。

“每天有關(guān)‘免申即享’的申請人次都多達二三十人次，很多病人不知道可以進行申請，我們會主動聯(lián)系并為他們講解，幫助辦理申請?！眳^(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心核算科科長唐傳兵向筆者介紹道。

醫(yī)療保障領(lǐng)域事項“免申即享”新模式的開啟，讓過去的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”，實現(xiàn)相關(guān)高頻服務(wù)事項辦理全程“零跑路”、資料“零提交”，提升了醫(yī)保服務(wù)效能。據(jù)了解，今年以來，全區(qū)門診慢性病待遇“免申即享”“即申即享”2212人次；“免申即享”生育津貼178人；辦理職工醫(yī)保退休216人，其中“免申即享”148人；資助困難群體參保4.64萬人，困難群體參保率100%；醫(yī)療救助3.65萬人次，兌現(xiàn)救助金1912.45萬元，困難群體醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算率達99.8%。